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【产后康复】产后耻骨分离病例一例

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小十同学 显示全部楼层 发表于 2021-7-11 11:22:54 |阅读模式 打印 上一主题 下一主题
      怀孕、生孩子本是一件幸福的事情。有人轻轻松松搞定,有人则是状况连连,各种麻烦接踵而至,其中之一就是耻骨联合分离导致的耻骨联合疼痛,围产期耻骨联合分离发病率为1/30000-1/300。统计显示,约31.7%的孕产妇遭遇过耻骨联合处疼痛或不适,其中早孕期发生率约为12%,中孕期发生率约为34%,晚孕期高达52%。以下与大家分享一例因耻骨分离疼痛,步行困难病人的治疗案例。
女,31岁,已婚
主诉:因自然分娩后耻骨联合处剧烈疼痛,翻身困难,伴双下肢无力、行走困难。
现病史:2020年3月18日经阴道顺娩一男婴,重3650克,产时未行会阴切开,有1度会阴裂伤。产后按压耻骨联合处有压痛,叩击痛明显,单侧下肢不能负重,行走无力,双下肢抬举困难,腰臀部酸痛骨盆X线正位片检查,可见耻骨联合间距离增宽可达12.4mm,无明显错位现象。既往史:健康,否认外伤手术史,无结核等传染性疾病史。

月经及生育史:月经规律,无痛经。孕1产1,2016年3月16日阴道分娩1次,无自然流产和人工流产史。父母健康。
查体:一般情况好
妇科检查:会阴体完好,外阴未见异常,无触痛,阴道软,少分泌物,宫颈光滑,子宫前位,正常大小,活动性好,无压痛,附件区未触及异常。
康复评估:1、腹直肌分离情况:脐中2.5横指。脐上4cm1.5横指。脐下4cm1横指
                2、关节活动度:两髋关节外展、外旋活动受限,不能翻身、坐起
               3、步态分析:步态呈“ 鸭步”
               4、肌力评估:双下肢肌力2级
               5、骨盆检查:耻骨联合加压及骨盆分离与挤压试验阳性
               6、盆底Glazer评估:前后静息值大于参考范围,快速收缩值小于最低参考值
诊断:产伤后耻骨联合分离
治疗:患者每日行骨盆复位15分钟,
        萨尔曼训腹肌训练10分钟,
       盆底低频电刺激联合生物反馈治疗15分钟,   
       耻骨联合处电刺激治疗10分钟,   
       指导进行家庭Kegel盆底肌体操训练30分钟。
        余时间减少活动,使用骶髂带进行保护。
治疗效果:治疗22天后疼痛明显缓解,复查骨盆X线正位片耻骨联合间距9.2mm,盆底张力减小,腹直肌分离到一指内,继续治疗至入院41天后,耻骨联合痛消失,走路步态恢复正常,复查骨盆X线正位片耻骨联合间距6mm。双下肢肌力5级,步态恢复正常,症状消失,患者痊愈出院。


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精彩评论3

黛8127 显示全部楼层 发表于 2021-12-4 21:28:13
谢谢楼主分享
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W3056 来自手机 显示全部楼层 发表于 2021-12-4 22:46:26
谢谢分享
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nihaota 显示全部楼层 发表于 2022-5-27 14:16:43
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
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