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【腰椎滑脱】腰椎滑脱,你不可忽视的“痛”

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Sox 来自手机 显示全部楼层 发表于 2021-11-18 12:24:17 |阅读模式 打印 上一主题 下一主题
1、什么是腰椎滑脱?

腰椎滑脱是指一个椎体节段向前、后或侧方移位。腰椎滑脱分为真性滑脱和假性滑脱两大类,退行性腰椎滑脱属于后者,是临床中常见的发病类型,是下腰痛的常见病因。退行性腰椎滑脱多见于50岁以上人群,滑脱部位多位于L4~5及L5~S1处(腰骶部),临床表现为下腰痛、间歇性跛行和双下肢感觉异常。
2、腰椎滑脱的发病因素有哪些?

01遗传因素:
腰椎滑脱显示有明显家族遗传性,直系亲属的发病率为25%~30%。
02机械应力:
引起脊柱过伸过屈的运动如体操和排球运动等,会增加腰椎峡部剪切应力,最终可导致椎体滑脱。
03解剖因素:
发育不良型腰骶段不能承受维持身体直立姿势的力度,随着时间的推移最终导致重度腰椎滑脱。
3、如何判断腰椎滑脱的程度?

图片


Meyerding分型:
根据滑脱的轻重程度,将下位椎体分成四等份,滑脱分为五度:


   Ⅰ度:0—25%;

  Ⅱ度:25%—50%;

  Ⅲ度:50%—75%;

  Ⅳ度:75%—100%;

  Ⅴ度:>100%时为Ⅴ度。

其中Ⅰ~Ⅱ度属于轻度滑脱,Ⅲ度及以上表示重度滑脱。

4、腰椎滑脱怎样预防?

01加强腰背肌肉锻炼:
锻炼腰背肌肉可增加腰椎的稳定性,抵抗腰椎滑脱的趋势。

02减轻体重:
体重过重,特别是腹部脂肪堆积,增加了腰椎在骶骨上向前滑脱的趋势。减轻体重可减少腰椎小关节的过度劳损、退变,在一定程度可避免退行性腰椎滑脱的发生。

03限制腰椎活动:
在日常生活中腰椎反复旋转、伸展运动会诱发疲劳骨折,导致真性滑脱(峡部裂型)。避免以上这些动作,就能够减少腰椎滑脱发病几率。
5、腰椎滑脱如何治疗?

01保守治疗:
对于轻度腰椎滑脱症的患者,一般可以选择保守治疗。保守治疗包括限制活动,使用抗炎药和硬膜外类固醇注射,以及理疗等治疗方式。

02手术治疗:
手术指征:
如果经过3~6个月保守治疗后,疼痛仍未缓解或出现神经根压迫以及表现出马尾综合征症状(如肠、膀胱功能障碍)的患者,建议行手术治疗。
手术方式:
腰椎滑脱手术常为以下几种手术方法一种或多种的联合。

⑴神经减压手术: 通过单侧或双侧椎板开窗减压,减轻神经压迫症状。
⑵腰椎滑脱内固定手术: 主要目的是稳定脊柱,其优点为短节段脊柱融合。
⑶腰椎滑脱融合手术:融合方式分为原位融合和复位融合,利用身体其他部位的骨,植入滑脱部位,促进骨的融合,达到稳定脊柱目的。
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