请选择 进入手机版 | 继续访问电脑版
返回顶部

【膝关节】疼痛的原因

[复制链接]
Sox 来自手机 显示全部楼层 发表于 2021-11-18 12:12:29 |阅读模式 打印 上一主题 下一主题
膝关节是人体中最大最复杂的关节,在我们的日常生活中扮演着重要的角色。同样,责任越大,压力也就越大,所以膝关节也更容易出问题。你有没有膝关节内的摩擦音和打软腿?有没有觉得膝关节在上下楼梯和下蹲时特别疼?如果有,今天我们就再来了解一种与膝相关的疼痛——髌股疼痛综合征。
一、髌股疼痛综合征是什么?

髌股疼痛综合征(patellofemoral pain syndrome, PFPS)是髌骨与股骨两接触面相互摩擦,造成软骨磨损,引发炎症反应与疼痛,是最常见的膝关节疾病之一,以膝关节不适就诊患者中约 25%为此疾患,多见于60岁以下运动人群,女性发病率约是男性的2~3倍,PFPS的症状有如下几项:上下楼梯、上下坡时感觉疼痛 ;蹲下、久坐时感觉不适与疼痛;膝关节在活动时发出声响。图1是膝关节的侧面观,可以看到髌骨和股骨末端因摩擦产生疼痛。

二、髌股疼痛综合征为什么会发生?


多项研究均证实,髌骨运动轨迹的改变是PFPS的致病因素。图2是髌骨正常的运动轨迹。国外学者DRAPER等通过动态磁共振(MR)成像技术证实:PFPS患者在膝关节动态伸展负重过程中出现异常的髌骨侧向位移、侧向旋转和侧向倾斜,
PFPS病因可分为两类:功能紊乱和结构异常。

功能紊乱包括:
01
股内斜肌和股外侧肌力学失衡:
股四头肌中的股内斜肌主要提供内上方的力,而股外侧肌主要提供外上方的力,两者共同维持髌股关节的动态平衡,常见股内斜肌的肌力减弱,导致其限制髌骨外侧位移的力量减弱,致使髌骨向侧向移位增加。

02
股四头肌和腘绳肌力学失衡:
当腘绳肌紧张时,会增加伸膝的难度和张力,为了完成日常生活中的伸膝动作,股四头肌必须增加张力和腘绳肌对抗,随之作用于髌股关节面的张力增加。

03
外侧臀肌的弱化:
臀中肌、臀小肌的肌力减弱,会减少髋关节外旋的力量,造成股骨内旋增加,进而造成股骨相对于髌骨的位置改变,增加了髌骨相对于股骨的外侧位移,造成髌骨轨迹和髌股关节压力分布的异常。
04
小腿三头肌紧张:
腓肠肌和比目鱼肌的延展性降低,将会增加距下关节旋前,由于小腿和足部特殊性的铰链式结构:胫骨的内旋伴随距下关节的旋前,反之距下关节的旋前伴随胫骨的内旋。当胫骨内旋时,又会进一步造成髌骨的外侧位移增加,改变髌骨轨迹。


结构异常包括:

髌骨、滑车形态的异常,Q角异常,足过度旋前。

三、髌股疼痛综合征如何治疗?
目前PFPS治疗多采用非手术的治疗方法,主要包括:药物治疗、运动疗法、肌内效贴布、支具、足踝矫形器和针刺。关于治疗方法的选择,多推荐综合干预的方式,且根据患者的病情具体评估,进行靶向治疗。这里展示较为方便的运动疗法。
1股四头肌内侧头训练
动作要领:仰卧平躺在床上,患侧膝关节下方垫高。单侧膝关节缓慢伸直后持续约10秒,然后缓慢放松;每组练习15次,每日练习3~5组。
2 静蹲练习

动作要领:双足分离与肩同宽,足尖正向前方。双肩及后背与墙面接触,臀部与墙面分离约5cm。小腿地面垂直,缓慢屈膝(屈曲角度<90°)。保持姿势1分钟,休息30秒再反复进行,每组练习5次,每日练习3~5组。

3拉伸腘绳肌

动作要领:坐位,好腿悬于床边,患腿伸直,弯腰用双手尽量去够患腿的足尖,使患侧膝关节后方产生明显牵拉感。续约30秒,然后缓慢放松;每组练习15次,每日练习3~5组。
02E0B296-7CF1-4CE2-A07E-55E6E38AC281.jpeg
11C8E02C-FB29-4CD7-86FD-87D91433130C.png
C87634B2-DCB3-4C0B-9C2F-E563616D2975.png
回复

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

中康之家(www.zkline.com),旨在夯实国内康复领域基础,推进我国康复事业发展。是一个高度专业化且具有权威性的互联网+综合服务平台,以康复医师、康复治疗师、康复护士三位一体为核心,全面覆盖康复从业者不同需求。为各层次康复人才提供康复视频...
  • 服务热线:400-1588-027
  • 邮编:430000
  • 媒体合作:13638666618@139.com
  • 运营中心:湖北·武汉
  • 公司地址:湖北省武汉市江汉区银泉大厦11楼
  • 微信公众号

  • 商务合作