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【案例分享】:伸懒腰都会痛之反复拉伤的腰

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yumumu01 显示全部楼层 发表于 2021-6-12 13:12:36 |阅读模式 打印 上一主题 下一主题
患者基本情况:

J先生是一位热爱跳舞的年轻人,平时工作需要久坐,会利用周末晚上参与BLUES的课程。

大约半年前,J先生在一个快速弯腰、蹲下绑鞋带的瞬间,感觉左侧的腰部瞬间刺痛了一下,但随即又比较缓解了,所以他并不在意。

但诡异的事情来了,在这次的刺痛之后,J先生常常感觉自己的下背很紧绷,慢慢地连大腿外侧也变得非常紧绷,甚至有时候会在骨盆两侧紧到有撕裂感,影响跳舞的表现,无法好好享受休闲活动,也影响生活作息。

后来尝试着吊单杠,想借此让腰部的肌肉放松,没想到吊单杠的姿势却会让J先生的背痛加剧,产生尖锐的疼痛,非常苦恼。

我们怎么看待这个问题呢?

以J先生的习惯姿势来分析,会偏向军人站姿(military posture)(如图1),也就是所谓的挺胸、夹屁股站姿。

长时间下来,腰背的肌群处于一个紧绷、无法放松的状态,自然弹性也不佳,于是就在偶然的快速弯腰动作之下,J先生的左腰便拉伤了(strained)。

综合病史以及动作测试之后,推测其问题既不是椎间盘突出,也不是长骨刺,更不是滑脱,而是左侧腰部的小肌肉”随时”处于”防卫性收缩”的状态,所以一旦有任何较大的活动,就会让大脑拉起警报,将此区块封锁住!欲强行突破紧绷,就会产生尖锐的撕裂痛。

也就是说,即便伤口早已愈合,但当时拉伤造成神经的反射紊乱,让大脑误以为此处伤口还随时处于高风险的状态,便把周围的肌群紧绷起来,保护身体。

综合以上的逻辑思考,选择将患处周边的异常张力(双侧的下肢旋线、左侧的髂腰肌与横隔膜…)以及胸腰椎交界处的活动受限,以肌肉能量疗法、拮抗松弛术、脊椎矫治手法解开,降低组织受力与敏感性,再予以摆位重新设定神经的反射机制。

两次治疗过后,困扰J先生半年的尖锐疼痛便消失了!

反复拉伤的主因是什么?

腰部肌群受伤后,由于紊乱的反射机制,导致肌群异常紧绷,失去弹性,动作比较快、幅度大的时候又容易产生拉伤。

反复多次后,腰背、骨盆甚至沿着下肢的肌筋膜就越来越僵硬,受伤风险也就不断提高了。
  
如何预防二次伤害?

体态矫正与运动矫正:透过适当的伸展运动、核心启动与多方向肌力训练改变身体张力,让体态回到较为自然、放松的状态,而非僵硬、无弹性喔!

身体使用策略的调整:髋绞链技巧的使用,以髋关节主导动作,减少下背部的直接受力

常听到坊间传说吊单槓能够缓解腰痛,取代腰椎牵引的效果;或甚至说躺轮胎能够缓解腰背酸痛,达到同样的效果。但真的是这样吗?

实际的去测试便知道,其实当我们吊着不动时,身上的肌肉还是持续在出力的,并不会因为没有动作而完全放软;

也就是说,这时候是拉不太到脊椎的,反而是身上的肌肉在与体重对抗而已喔!

若是有相关病症,建议先寻求正规医疗协助查清原因,切勿听信偏方而延误就医哦!

文章来源:台湾動晰物理治療所
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精彩评论1

nihaota 显示全部楼层 发表于 2022-5-27 14:27:12
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