医万个为什么丨刘鹏：为什么脑卒中患者要开展康复治疗？

脑卒中即老百姓常说的中风，也称脑血管意外，它是由于脑部局部血液循环障碍所致的神经功能缺损的综合征。

根据血管病变情况的不同，脑卒中分为两种，分别是脑部血管堵塞引起的缺血性脑卒中，即脑梗死，以及脑部血管破裂导致的脑出血，即出血性卒中。其中，缺血性卒中更为常见，约占70-80%。

脑卒中急性起病，有着发病率高、致死率高和复发率高的特点，约有2/3脑卒中幸存的患者会出现各种功能障碍，不仅会对患者生命和功能状况带来严重危害，而且还会引起家庭和社会沉重的负担。

1.一侧肢体无力、麻木，偏盲。

2.意识的不清。

3.言语改变，如说话含糊不清、无法表达、胡言乱语等，也可能无法理解他人说话。

4.喝水呛咳甚至无法进食。

5.记忆力障碍，不认识亲人、地点和时间。

6.其他表现，如生活无法自理、情绪暴躁或低落、肢体疼痛等。

患者和家属可通过FAST的方法快速识别脑卒中。

F（Face）指脸部，是否出现口角歪斜、脸部不对称；A（Arm）指胳膊，抬手看是否出现一侧肢体无力或麻木；S（Speech）指说话，是否存在言语含糊不清、表达障碍等。T（Time）指的是时间，即一旦发现以上问题，则需立即拨打120将患者送医，及时诊断治疗。

脑卒中可带来一系列功能障碍，包括运动障碍、感知障碍、交流障碍、认知障碍、心理障碍等，患者康复后整体机能可出现严重下降，往往无法回归原本的学习和工作，甚至生活无法自理。因此，脑卒中需要进行康复治疗。

根据康复治疗的时机和场所，一般分为三级康复。

第一级康复：主要在神经内科病房开始，即对患者进行临床的治疗，控制疾病的进展并使患者生命体征平稳，这时早期康复即可介入，能最大限度地减轻和改善患者的功能障碍，预防各种并发症。对轻中度的患者而言，若病情稳定，最早可在发病的24小时后进行康复治疗。

第二级康复：患者病情稳定后转入康复医学科或康复医院进行全面的功能康复。

第三级康复：主要是社区康复和居家康复，针对病情稳定且经治疗逐步得到功能改善的患者，在这期间患者需定期复诊，及时调整康复方案。

脑卒中的康复治疗，一般需要医生、护士、治疗师等的团队协作。不同专业的治疗师，会在脑卒中康复治疗中扮演不同的角色。常见的康复治疗方法包括物理治疗、作业治疗、语言治疗、康复工程等。

物理治疗：包括声、光、电、热、水疗等物理因子的治疗，也包括各种运动治疗、手法治疗等，目的是预防因为卧床和肢体活动障碍导致的并发症，提高患者的肢体运动功能，改善患者坐、站及行走能力，减轻疼痛等。

作业治疗：以改善手功能、日常生活能力和认知功能为目标的治疗手段。

语言治疗：主要评估并训练患者的语言能力和吞咽能力。

康复工程：利用支具和辅助器具，促进患者功能改善，如针对部分偏瘫患者，可通过矫形师评估后，制作专门的矫形器或支具来改善行动能力；或者选用助行器和手杖，改善步行能力等。